réseau des founisseurs de la filière vinicole et viticole

* Dénomination :   

* Représentée par :   

Fonction :   

* Adresse :   

Site Web :   

* Courriel :   

* Téléphone fixe :   

Téléphone mobile :   

Télécopie :   

Nom assistante :   

Courriel :   

* Secteur d'activité :   

* Structure juridique :   

Appartenance à un groupe, si oui lequel ? :   

* SIRET :   en Languedoc Roussillon

* Code Naf :   

* Année de création :   

* CA 2008 global :   

* Effectif global :   au 31/12/2007

* CA 2008 en LR :   

* Effectif en LR :   au 31/12/2007

* CA 2009 global :   

* Effectif global :   au 31 /12 /2008

* CA 2009 en LR :   

* Effectif en LR :   au 31/12/2008

Couverture géographique des marchés :   

* Type de métier :   

* Présentation de votre société et de vos motivations à devenir membre :   

Evolution de votre secteur d'activité ces 2 dernières années et prospectives à moyen terme :   

* Vos attentes de cette nouvelle association professionnelle :   

* Prénom / Nom :   

* Fonction :   

* Téléphone fixe :   

Téléphone mobile :   

* Télécopie :   

* Je demande à ce que ma société devienne membre de l'association :   

* participer :   aux projets définis par l'association

* à régler la cotisation :   annuelle

* Je déclare être à jour des cotisations fiscales et sociales. :